子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。其病因包括：分娩损伤，腹压增加，先天发育异常，营养不良，衰老。对于轻症患者可以给予子宫托及盆地肌肉锻炼，重度脱垂的患者需手术治疗，包括阴式子宫切除及阴道前后壁修补，子宫悬吊术等。

年轻女孩出现子宫脱垂的情况是比较少的，一方面是体质好，另一方面是子宫等方面受到的损害也是比较少的，但是少并不代表就没有，因为子宫脱垂主要是由于各种外力和后天性手术、以及各种创伤性的情况而导致子宫一定的位置转移。年轻女孩现在对于性方面的尝试也是比较多的，有一些年轻女孩在没有进行避孕的情况下，造成了意外怀孕，而这样的意外怀孕最终就会使年轻女孩接受人流手术。进行人流的这一个过程对子宫方面的损害会比较大，如果是多次人流，也会导致子宫各种受损，进而形成子宫脱垂。

冈比亚是一个早婚早育的国度，一夫多妻而且不存在计划生育。此次手术的患者是我来冈比亚后面对的第一个三度子宫脱垂者，伴有前后阴道壁三度膨出，而她的年龄是26岁，四个孩子的妈妈。本次就诊的主诉是合房困难。据了解，很多年轻的妈妈因为多产以及不规范的接生服务而过早的面临盆腔脏器脱垂，当然，营养不良以及产后过早从事体力劳动也会促使脏器脱垂的发生。这种病例患者的子宫及附件往往没有合并其他疾患，因此保留生育功能的术式是当地妇科医生的理想之选。

子宫脱垂三度只能选择手术，如果患者没有生育需求，多数医生选择阴式子宫切除及阴道壁修补术，但对于年轻的患者，生育需求和性生活质量都是不可或缺的，综合考虑后我选择了宋式阴道壁修补术+腹腔镜下子宫悬吊术。

宋式阴道修补的特点是保留阴道深度不变，这无疑可以解决患者对术后性生活质量的追求，另外腹腔镜创面小恢复快，我因地制宜的选择应用普通可吸收线将子宫体高位固定于前腹壁筋膜层，术后阴道长度9cm，患者恢复很快，按期出院。对于冈比亚不少见的年轻脱垂患者来说，这种宋式阴道壁修补术+腹腔镜下子宫悬吊术的设计无疑是不错的选择。

在笔者写此文的时候，了解到患者已经出院了，对此，为能给这样的患者手术并使她痊愈而出院感到非常高兴，也预祝她生活幸福，健康快乐！