来冈比亚一个多月了，街上看到男孩子都是光着脚在踢球，而女人要么腰里围着个孩子，要么头上顶这个盆或桶，里面是她的生计，生活十分辛苦，但是，我们从一张张脸上，看到的是坚毅和习以为常。由此，想到了一名女性患者，一位坚强的女人。

坚强的患者

这是一名普通的冈比亚女性，做着繁重的家务劳动，年仅24岁就是三个孩子的母亲了，在她的脸上看不到过多的表情。病史描述右下腹痛一个月余，不伴发热，未经过任何治疗。这里的女性产后一般会发胖，而她十分消瘦，一张脸没有任何表情，平躺在那里，很显眼的下腹偏右有一个手拳大的包块，触诊几乎不活动，有轻压痛，应该是轻的，因为她的反应仅仅是痛苦地紧皱眉头，一声不吭。痛楚中，偶尔还露出一丝平静，因为她知道，她将接受中国医生的治疗。她的坚强触动了我们，但难过的是因为设备简陋，检验结果一般都是不明确的，这无疑增加了患者要经历不必要的痛苦。

不明确的报告

简陋的医疗设备以及设施还有人员的缺少，使这里的医学检查，尤其是血液检查非常有局限，这里血液检查仅仅是血常规和血型，检查得知，患者不贫血也不见白细胞升高。影像学检查提示其右下腹复杂肿物约9*7cm，考虑右侧附件来源的肿瘤，肿瘤标记物就别想了。妇科查体：阴道畅宫颈糜烂，无明显举摆痛，右下腹触痛包块，活动度差，三合诊除外腹膜后占位。

术前诊断：盆腔肿物，逆行开腹探查术，术前交代，如为右侧附件占位则切除右侧附件。

不明确的报告、简陋的设备预示着这台手术必会十分艰苦。

艰苦的手术

拥挤的病房，简陋的手术室，但是令人欣慰的是，她可以在麻醉后，备皮留置导尿管。进腹后探查：盆腹腔粘连规范，盆腔偏右侧包块9*8cm，张力大不活动，包块及肠管封闭盆腔，阑尾狭长与包块关系密切，部分侵入包块无法分离，分离粘连见子宫及左侧附件未见占位，右侧输卵管卵巢脓肿，内见大量脓液，阑尾部分进入脓肿腔，与脓肿壁粘连紧密。分离粘连穿刺放出脓液减压后切除右侧附件及阑尾，由于脓肿与盆底盆壁及膀胱紧密粘连，故创面渗血显著，给予缝合压迫电凝止血，妇科手术室的无影灯很糟糕，不仅只有一半的灯泡发光，而且这些灯不可调节，甚至移动都几乎不可能，大家可以想象，昏暗的条件下确切止血是非常困难的。

近手术进行了大约三个小时到了下午四点左右，不吃不喝，主刀的我已汗流浃背。手术室内同行一致称赞，皆称手术非常成功！此时此刻，口渴和身体的疲劳掩盖不住手术成功带来的喜悦，因为我不仅挽救了一个生命，也展示了中国医生的治疗水平、传播了中国人民对冈比亚人民友爱。

不错的结局

术后查房，了解到患者比较平稳，经过一周的休养，就能如期出院了。相信不久之后，她的脸上会露出幸福轻松的笑容。

现在，“新冠疫情”在冈比亚依然存在，我们中国医疗队员面对疫情果敢前行。今天又是日本军国主义在南京制造大屠杀的日子，我们勿忘国耻，我们缅怀先烈，履行我们神圣的职责，传播中冈人民的友谊，不辱党和国家重托。

中国冈比亚医疗队：郭权   王彦飞

来源：中国（辽宁）第四批援冈比亚医疗队