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辽宁省商业健康保险理赔“一站式”服务上榜“2024全民健康信息平台典型应用场景案例”

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发布时间:2025-02-13

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近日,国家卫生健康委规划与信息化司、国家卫生健康委统计信息中心联合印发了《2024全民健康信息平台典型应用场景案例》,发布了37个全民健康信息平台典型应用场景案例,内容涵盖惠民健康服务“一站式”、卫生健康业务协同“一体化”、健康大脑指挥决策“一张屏”、政务协同多机构“一网办”、省级统筹集约整合“一起建”等五大应用场景,充分体现各级平台在惠民、助医、辅政与兴业方面发挥价值与巨大潜力。辽宁省商业健康保险理赔“一站式”服务获评惠民健康服务“一站式”应用场景典型案例。

为落实“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动,辽宁省建成“医疗商业保险理赔结算平台”(以下简称“商保平台”),出台相关文件政策, 积极推动医疗机构开展对接工作,为患者提供“一站式”商业保险快速理赔结算服务,解决了传统理赔“手续繁、报销慢、垫资长”等问题,初步形成覆盖全省的“一站式”商保结算服务网络,成为“支撑基本医保、商业健康险及金融支付等医疗费用一站式结算”的创新服务应用典型。

通过辽宁省打造的商保平台,群众在投保商保后若发生了医疗活动,产生了相应的医疗费用,患者可通过“辽健康辽医疗”小程序、乐约健康微信小程序、合作医院的微信公众号或APP、合作保险公司的微信公众号或APP等渠道,在手机移动端发起保险理赔申请,经过相关授权后,患者在出院结算医疗费用时,商保可以实时同步结算,患者无需垫付资金,只需支付扣除医保、大病保险、商保等保险报销后个人自付部分的费用即可。

截至目前,辽宁省商业医疗保险“一站式”结算服务平台上线医院42家,接入保险公司20家,累计已为近百万人次的商保患者提供便捷的在线快速理赔服务。